Pedal bypass grafting on arteriographically invisible foot arteries detected by duplex ultrasound for limb salvage.
| Název česky | Pedální bypass na arteriograficky nezobrazené pedální tepny detekované dopplerometricky pro záchranu končetiny. |
|---|---|
| Autoři | |
| Rok publikování | 2007 |
| Druh | Článek v odborném periodiku |
| Časopis / Zdroj | Minerva Chirurgica |
| Fakulta / Pracoviště MU | |
| Citace | |
| Obor | Chirurgie včetně transplantologie |
| Klíčová slova | Vascular surgical procedures; Pedal bypass; Peripheral arterial disease; Angiography; Ultrasonography; duplex |
| Popis | Úvod: Tato studie hodnotí dlouhodobou průchodnost pedálních graftů v závislosti na tom, zda předoperačně pedální tepny byly angiografií vizualizovány nebo se na angiografii nezobrazily a byly pouze detekovány dopplerometricky. Metodika: V letech 2000 - 2005 jsme implantovali 81 pedálních bypassů u pacientů s chronickou kritickou ischémií, z nichž 54 (66,7 %) trpělo diabetem. Gangréna nebo ulcerace nohy byly pozorovány u 68 (84,0 %) končetin, 13 (16,0 %) pacientů bylo ve stadiu klidových bolestí bez ulcerací. U 24 končetin (29,6 %) byl bypass implantován na pedální tepny, které nebyly vizualizovány předoperační angiografií a byly pouze detekovány duplexní ultrasonografií. Pooperačně byli pacienti sledováni podle standardního programu, který zahrnoval klinické vyšetření pacienta a duplexní ultrasonografii graftu 1 a 3 měsíce po operaci a dále každých 6 měsíců. Výsledky: Během sledování souboru (medián 17 měsíců; rozmezí 3 - 69 měsíců) 18 graftů (22,2 %) selhalo. U 7 z nich byla končetina zachráněna včasnou trombektomií, která vedla k obnovení dlouhodobé průchodnosti bypassů. Perioperační mortalita byla 2,5 %. Kumulativní pravděpodobnost primární a sekundární průchodnosti štěpů a kumulativní pravděpodobnost záchrany končetiny byla 70,2 %, 80,2 % a 82,4 %. Nebyl zjištěn statisticky významný rozdíl v riziku uzávěru bypassů u pacientů se zobrazenými versus nezobrazenými výtokovými pedálními tepnami na předoperační angiografii (Fisher exact test). Závěr: Pedální bypass je šetrná metoda s velmi dobrými dlouhodobými výsledky. Duplexní ultrasonografie je plnohodnotnou modalitou pro detekci potenciálních pedálních tepen nezobrazených angiograficky a může redukovat počet pacientů s inoperabilní uzávěrovou chorobou tepen dolních končetin až o 25 %. |
| Související projekty: |