Pedal bypass surgery on arteriographically invisible foot arteries detected by doppler-ultrasound
| Název česky | Pedální bypass na arteriograficky nezobrazené pedální tepny detekované dopplerometricky |
|---|---|
| Autoři | |
| Rok publikování | 2006 |
| Druh | Článek v odborném periodiku |
| Časopis / Zdroj | International Angiology |
| Fakulta / Pracoviště MU | |
| Citace | |
| Obor | Chirurgie včetně transplantologie |
| Klíčová slova | Vascular surgical procedures; Pedal bypass; Peripheral arterial disease; Angiography; Ultrasonography; Duplex |
| Popis | Úvod. Pedální výtokové tepny se někdy nezobrazí na předoperační angiografii. Tato studie hodnotí dlouhodobou průchodnost pedálních graftů v závislosti na tom, zda předoperačně pedální tepny byly angiografií vizualizovány nebo se na angiografii nezobrazily a byly pouze detekovány dopplerometricky. Metodika. V letech 2000-2005 jsme implantovali 81 pedálních bypassů u pacientů s chronickou kritickou ischémií, z nichž 54 (66.7 %) trpělo diabetem. Gangréna nebo defekt byl pozorován u 68 (84.0 %) končetin, klidovými bolestmi trpělo 13 (16.0 %) pacientů. U 24 končetin (29.6 %) byl bypass implantován na pedální tepny, které nebyly vizualizovány předoperační angiografií a byly pouze detekovány duplexní ultrasonografií. Pooperačně byli pacienti sledováni podle standardního programu, který zahrnoval klinické vyšetření pacienta a duplexní ultrasonografii graftu 1 a 2 měsíce po operaci a dále každých 6 měsíců. Výsledky. Během sledování souboru (medián 17 měsíců; rozmezí 369 měsíců), 18 graftů (22.2 %) selhalo. 7 končetin bylo zachráněno včasnou trombektomií, která vedla k obnovení dlouhodobé průchodnosti bypassů. Perioperační mortalita byla 2.5 %. Kumulativní pravděpodobnost primární a sekundární průchodnosti štěpů a kumulativní pravděpodobnost záchrany končetiny byla 70.2 %, 80.2 % a 82.4 %. Nebyl zjištěn statisticky významný rozdíl v riziku uzávěru bypassů u pacientů se zobrazenými a nezobrazenými výtokovými pedálními tepnami na předoperační angiografii (Fisher exact test). Závěr. Pedální bypass je šetrná metoda s velmi dobrými dlouhodobými výsledky. Duplexní ultrasonografie je plnohodnotnou modalitou pro detekci potenciálních pedálních tepen nezobrazených angiograficky a může redukovat počet pacientů s inoperabilní uzávěrovou chorobou tepen dolních končetin až o 25 %. |
| Související projekty: |