Critical illness polyneuropathy, myopathy or polyneuromyopathy: future directions
| Název česky | Polyneuropatie, myopatie nebo polyneuromyopatie kritického stavu: budoucí vývoj |
|---|---|
| Autoři | |
| Rok publikování | 2005 |
| Druh | Článek v odborném periodiku |
| Časopis / Zdroj | International Journal of Intensive Care |
| Fakulta / Pracoviště MU | |
| Citace | |
| Obor | Neurologie, neurochirurgie, neurovědy |
| Klíčová slova | critical illness; polyneuropathy; myopathy |
| Popis | V posledních dvou dekádách byly popsány dva hlavní klinické, elektrofyziologické a patologické subtypy neuromuskulárního postižení u kriticky nemocných: polyneuropatie (CIP) a myopatie (CIM) kritického stavu. Neexistuje však shoda v definici, terminologii, diagnostice a diferenciaci těchto dvou jednotek. Rozlišení mezi CIP a CIM je založeno na typických klinických, elektrofyziologických a histopatologických přznacích akutní axonální senzitivn-motorické polyneuropatie a několika histopatologických podtypech myopatií a na pedpokladu, že většinu pípadů lze označit jako CIP nebo CIM. Narůstají však důkazy o tom, že konečná diagnóza - CIP, CIM nebo jejich kombinace - je kriticky závislá na použité diagnostické metodě, a že obě jednotky mohou být přítomny současně u téhož pacienta. Publikované etiologické studie jsou omezené malým počtem pacientů; nekonzistentní kritéria znemožňují výsledky analyzovat pomocí metaanalýzy. Je potřeba nových epidemiologických studií zaměřených na incidenci získaného nervosvalového postižení a potenciální rizikové faktory. Tyto studie používající klinické a elektrofyziologické diagnostické metody se musejí vyhnout striktnímu rozlišování na CIP i CIM. Svalová biopsie jako invazivní metoda není vhodným nástrojem pro rozsáhlé epidemiologické studie. Bylo by však žádoucí zorganizovat rozsáhlou multicentrickou studii s histopatologickým rozlišením hlavních typ CIM, což by mohlo přispět k rozřešení současných epidemiologických a etiologických dilemat. Na získanou neuromuskulární slabost u kriticky nemocných je nutno pohlížet jako na dysfunkci nebo selhání dalšího (neuromuskulárního) systému, které je nutné detekovat včasně. Ukazatele neuromuskulární funkce je třeba začlenit mezi ukazatele úspěšnosti intervenčních studií. |
| Související projekty: |